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9月4日，公司在上海天佑醫(yī)院舉辦危重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn)（第十、第十一講），海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心執(zhí)行主任李白翎教授、同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院護(hù)理部主任張偉英分別授課。
在9月4日的培訓(xùn)課上，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心執(zhí)行主任李白翎教授作《ICU循環(huán)衰竭的診斷與治療》專題講座。他指出，循環(huán)衰竭的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，進(jìn)而導(dǎo)致組織灌注不足和細(xì)胞代謝紊亂。面對突發(fā)低血壓或休克患者，應(yīng)立即進(jìn)行初始快速評估。
根據(jù)評估結(jié)果，若有容量反應(yīng)性，應(yīng)謹(jǐn)慎補(bǔ)液，同時(shí)密切監(jiān)測防止肺水腫；若無容量反應(yīng)性，則需立即使用血管活性藥物，去甲腎上腺素因其強(qiáng)效收縮血管且對心率影響小而成首選；若合并心功能差，需聯(lián)用正性肌力藥；若超聲等檢查發(fā)現(xiàn)存在器官淤血跡象，則應(yīng)限制液體，甚至使用利尿劑。當(dāng)初始治療反應(yīng)不佳或病情復(fù)雜時(shí)，需借助高級監(jiān)測工具輔助決策。治療的核心是進(jìn)行目標(biāo)導(dǎo)向的復(fù)蘇，終極目標(biāo)是恢復(fù)細(xì)胞代謝。
當(dāng)天，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院護(hù)理部主任張偉英在《ICU患者循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測技術(shù)與護(hù)理進(jìn)展》授課中表示，循環(huán)系統(tǒng)作為ICU患者監(jiān)測與護(hù)理的核心內(nèi)容，由心臟、血管和血液共同構(gòu)成，是維持器官灌注和組織氧供的基礎(chǔ)。臨床中常通過心輸出量、心臟指數(shù)、中心靜脈壓、肺動脈楔壓以及乳酸、混合靜脈血氧飽和度等指標(biāo)全面評估循環(huán)狀態(tài)，尤其需關(guān)注組織氧供與氧耗的平衡，以預(yù)防器官功能衰竭。
她指出，有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測作為循環(huán)監(jiān)測中的重要手段，尤其適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的重癥患者。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)測血壓波形變化，規(guī)范實(shí)施方波試驗(yàn)，及時(shí)識別波形衰減過度等異常情況，并有效排除氣泡等干擾因素。 同時(shí)，還需結(jié)合患者的具體情況，個(gè)體化地制定監(jiān)測頻率與干預(yù)策略。
自7月底以來，公司聚焦危重癥?？谱o(hù)士技能提升，開展了系列培訓(xùn)，先后邀請長海醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、東方醫(yī)院等多位專家講學(xué)。公司旗下醫(yī)院通過線上線下參與方式學(xué)習(xí)，目前已開展十余場，累計(jì)培訓(xùn)2500余人次。
8月29日，邢順鵬博士在《俯臥位通氣的難點(diǎn)與對策》講座中指出，針對危重病人的俯臥位護(hù)理，首先要建立標(biāo)準(zhǔn)化操作流程并明確人員分工，由一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生指揮，團(tuán)隊(duì)同步實(shí)施軸向翻身；其次要采用專用體位墊與減壓敷料科學(xué)分配壓力，保護(hù)面部、胸腹及骨突部位；其三要加強(qiáng)翻轉(zhuǎn)前后的循環(huán)監(jiān)測與液體管理，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定；其四要定期開展模擬培訓(xùn)與多學(xué)科協(xié)作演練，提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急處理與配合效率。此外而嚴(yán)密監(jiān)測呼吸頻率、氧合指數(shù)及血流動力學(xué)穩(wěn)定性是預(yù)測俯臥位成功實(shí)施的關(guān)鍵指標(biāo)。
8月30日，韓文軍博士作了《機(jī)械通氣應(yīng)用與護(hù)理》《ICU患者呼吸系統(tǒng)監(jiān)測技術(shù)與護(hù)理進(jìn)展》兩個(gè)專題分享。韓文軍博士提出，在危重癥患者的護(hù)理中，呼吸系統(tǒng)監(jiān)測和機(jī)械通氣的應(yīng)用至關(guān)重要。她詳細(xì)講解了呼吸機(jī)的多種模式與參數(shù)選擇，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員精準(zhǔn)操作呼吸機(jī)、需要掌握呼吸機(jī)的使用流程、及時(shí)評估機(jī)械通氣對機(jī)體的影響、熟悉以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其防治措施，其講座為護(hù)理人員提供了全面而系統(tǒng)的知識體系。
8月21日，海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院心血管內(nèi)科黃新苗博士以《心電圖波形解析》為主題進(jìn)行授課分享。他強(qiáng)調(diào)心電圖解析對于心血管疾病診斷的重要性，并就心電圖基礎(chǔ)波形識別、異常心電圖的判讀等內(nèi)容進(jìn)行分析。
當(dāng)天，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院田梅梅護(hù)士長以《重癥護(hù)理的發(fā)展前沿及面臨挑戰(zhàn)》為題，闡述重癥醫(yī)學(xué)的定位與核心價(jià)值，并分享重癥護(hù)理發(fā)展前沿、人工智能與數(shù)據(jù)驅(qū)動方法應(yīng)用等方面的最新進(jìn)展與未來思考。
8月22日，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任萬小健作《急性呼吸衰竭與呼吸治療》專題授課，從急性呼吸衰竭病因與機(jī)制、診斷與鑒別診斷、預(yù)防與治療、呼吸治療等方面進(jìn)行講解。
當(dāng)天，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科護(hù)士長邵小平在《危重患者院內(nèi)感染管理》講座中指出，重癥患者由于免疫功能低下，常需進(jìn)行氣管插管等侵入性操作，因此極易發(fā)生感染。她以呼吸機(jī)導(dǎo)管相關(guān)性肺炎防控為例，闡述危重癥患者院內(nèi)感染的精細(xì)化護(hù)理路徑。
8月8日，上海天佑醫(yī)院覃健鳳總護(hù)士長以《人工氣道的建立和管理》為主題，圍繞人工氣道的定義、人工氣道的種類、人工氣道的建立、人工氣道的管理等四個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)講解。
當(dāng)天，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任萬小健教授在《重癥患者水電解質(zhì)酸堿管理》專題授課中，探討了危重癥患者液體治療的關(guān)鍵問題。
7月31日，上海天佑醫(yī)院高壓氧腦復(fù)蘇主任劉青樂教授作《現(xiàn)代高壓氧臨床應(yīng)用技術(shù)》專題講座。他從高壓氧定義、高壓氧治療對機(jī)體的作用、高壓氧臨床應(yīng)用等多個(gè)方面進(jìn)行介紹。
通過重癥護(hù)理系列培訓(xùn)，公司護(hù)理團(tuán)隊(duì)不僅深化了對危重癥護(hù)理前沿技術(shù)與系統(tǒng)化管理的理解，更增加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)測、精準(zhǔn)干預(yù)及多學(xué)科協(xié)作等方面的能力，為全面提升重癥患者救治質(zhì)量與安全奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
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